1) Перед проведением любого аритмологического вмешательства выполняется эхокардиография и КТ с контрастом для планирования транссептального доступа, исключения тромбов в полостях сердца и выявления аномалий развития (артерия Кугеля, наличие дополнительных пучков в полости ЛП), которые могут повлиять на ход операции. После просмотра снимков КТ выбирается наиболее оптимальное место для транссептальной пункции в разных проекциях.

2) Верхняя полая вена - частый триггер ФП у жителей Китая. Для улучшения клинических результатов почти всем пациентам во время первичного вмешательства проводится изоляция верхней полой вены. Вена изолируется не циркулярно, а до момента исчезновения потенциалов на циркулярном или многополюсном катетере под контролем стимуляции диафрагмального нерва.

3) Многим пациентам с персистирующей формой ФП проводится спиртовая абляция вены Маршалла. 

При бедренном доступе управляемый интродьюсер удобнее использовать для манипуляций в коронарном синусе, а при подключичном или яремном доступе можно воспользоваться системой доставки для левожелудочкового электрода. 

После канюляции коронарного синуса на проводнике заводится ангиографический катетер и контрастируется устье вены Маршалла. Делать это удобнее в проекции RAO, в проекции LAO её ход может совпадать с ходом передней вены сердца (после клапана Вьессена). Далее в вену Маршалла заводится проводник, в устье раздувается баллон до 8-10 атмосфер, и за 10 минут на раздутом баллоне вводится 10 мл спирта. Важно заранее исключить реакцию контрастного вещества со спиртом. 

При ангиографическом контроле видно, как контраст выходит в ткани предсердия через поврежденный эндотелий.

Такое воздействие необходимо дополнить абляциями со стороны эндокарда ЛП.

4) После выполнения запланированного объёма операции проводится индукция учащающей или программируемой стимуляцией. В случае индукции устойчивых тахиаритмий, выполняется их картирование.